Tüp mide ameliyatı, obezite cerrahisinin en sık tercih edilen yöntemlerinden biridir. Bu yöntemde mide küçültülerek gıda alımı sınırlandırılır. Ancak bazı durumlarda tüp mide ameliyatı beklenen kilo kaybını sağlamaz veya hastalar ilerleyen dönemde tekrar kilo alabilir. Revizyon ameliyatı, bu tür durumlarda devreye girerek midenin veya sindirim sisteminin yapısında ek değişiklikler yapılmasını içerir.
Tüp Mide Revizyon Ameliyatı Nedir?
Tüp mide revizyon ameliyatı, tüp mide (sleeve gastrektomi) ameliyatı sonrası beklenen kilo kaybı sağlanamayan veya komplikasyonlar yaşayan hastalar için yapılan ikinci bir cerrahi işlemdir. Bu ameliyat, genellikle mide büyümesi, mide fıtığı, reflü hastalığı veya yetersiz kilo kaybı gibi sorunları çözmek amacıyla yapılır. Revizyon ameliyatı, tüp mideyi tekrar küçültme, başka bir bariyatrik cerrahiye geçiş (örneğin, gastrik bypass) veya başka cerrahi müdahaleler ile yapılabilir. Bu prosedür, hasta için daha iyi sonuçlar elde etmek amacıyla yeniden planlanır.
Tüp Mide Ameliyatı Neden Revize Edilir?
Tüp mide ameliyatı (sleeve gastrektomi), obezite hastalarının tedavi edilmesinde sıklıkla kullanılan etkili bir cerrahi yöntemdir. Ancak bazı hastalarda, ameliyat sonrası beklenen sonuçların elde edilememesi veya çeşitli komplikasyonların gelişmesi durumunda revizyon (düzeltme) ameliyatı gerekebilir. Bu tür revizyonlar, hastanın sağlık sorunlarını çözmek ve kilo kaybının yeniden yaşanması için yapılır. Revizyon gerektiren durumlar;
- Yetersiz kilo kaybı: Mide hacmi ameliyatla birlikte yeterli derecede küçültülememişse, hastanın metabolizması yavaşsa, hasta beslenme düzenine uyum sağlayamamışsa ameliyat sonrası verilen kilo yeterli olmayabilir.
- Ameliyatla verilen kilonun yeniden alınması: Ameliyatla birlikte küçülen mide hacmi yeniden genişlemişse, diyet ve yaşam tarzı alışkanlıkları sürdürülememişse tekrar kilo alınabilir.
- Psikolojik veya beslenme sorunları: Yemekle duygusal bağ veya diğer psikolojik problemler nedeniyle cerrahi sonuçlar yeterli olmayabilir.
- Komplikasyon gelişmesi:
- Mide Büyümesi veya Darlıklar: Midenin büyümesi veya mide-bağırsak geçişinde tıkanıklık, besinlerin düzgün geçişini engelleyebilir.
- Gastrik Sızıntılar: Mide kesesinin veya bağırsağın birleşim yerlerinde sızıntı oluşması.
- Reflü Hastalığı (GERD): Ameliyat sonrası mide asidinin yemek borusuna geri kaçması, şiddetli reflüye yol açabilir.
- Mide Fıtığı (Hiatal Herni): Mide fıtığı gelişmesi, yemeklerin düzenli şekilde geçişini engelleyebilir.
Bu gibi durumlarda tüp mide ameliyatı revize edilebilir. Özellikle reflü problemi yaşayan hastalarda gastrik bypass gibi yöntemler, reflüyü azaltmada daha etkili olabilir.
Revizyon Ameliyatı Kimlere Uygulanabilir?
Tüp mide revizyon ameliyatı her hasta için uygun olmayabilir. Revizyon ameliyatının uygulanabilmesi için hem fiziksel hem de psikolojik durumun uygun olması gereklidir. Revizyon ameliyatı için uygun olan hastalar;
- Yetersiz kilo kaybı yaşayan,
- Yeniden kilo alan,
- Reflü, tıkanıklık, mide fıtığı, gastrik sızıntı gibi tıbbi komplikasyonlar geliştiren,
- Obezite nedeniyle diyabet, hipertansiyon gibi ek sağlık problemleri yaşayan kişilerdir.
Ciddi sağlık sorunları yaşayan hastalar, genel anesteziye uygun olamayan hastalar, ameliyat sonrası yeme alışkanlığını değiştiremeyen veya değiştirmek istemeyen hastalar revizyon ameliyatı için uygun değildir.
Revizyon Ameliyatı Türleri
Tüp mide ameliyatından (sleeve gastrektomi) beklenen sonuçlar elde edilemediğinde diğer obezite ameliyatı türleri, revizyon cerrahisi olarak uygulanabilir. Yeni ameliyatın türü hastanın durumuna, kilo kaybı hedeflerine ve yaşanan komplikasyonlara göre seçilir. Revizyon cerrahisinde amaç, hastanın hem sağlık sorunlarını çözmek hem de kilo kaybını yeniden başlatmaktır.
1- Gastrik Bypass’a Dönüşüm
Gastrik bypass, tüp mide ameliyatından sonra en sık tercih edilen revizyon yöntemlerinden biridir. Bu prosedürde mide hacmi daha da küçültülür ve bağırsaklar yeniden düzenlenerek gıda emilimi kısıtlanır. Diyabet ve hipertansiyon gibi metabolik rahatsızlıklar oluşan, reflü gibi problemler yaşayan, yeniden kilo alan hastalar için uygundur.
2- Yeniden Tüp Mide Ameliyatı
Bu yöntem, ilk tüp mide ameliyatının ardından midenin genişlediği durumlarda uygulanır. Cerrah, mideyi tekrar küçültmek için bir ikinci operasyon gerçekleştirir. Midesi tekrardan genişleyen ancak başka komplikasyonlar yaşamayan hastalar için uygun bir ameliyattır.
3- Mini Gastrik Bypass
Mini gastrik bypass, diğer yöntemlere göre daha basit bir cerrahi teknikle uygulanan bir revizyon yöntemidir. Hem mide küçültülür hem de bağırsakların bir kısmı devre dışı bırakılır. Daha önce gastrik bypass yaptırmamış hastalar için uygundur. Hem kilo kaybı isteyen hem de metabolik hastalıkları tedavi etmek için tercih edilir.
4- Duodenal Switch (DS)
Duodenal switch, tüp mide ameliyatı sonrası obezite veya metabolik rahatsızlıkları tedavi etmek için kullanılan bir revizyon türüdür. Bu yöntem, hem mideyi küçültür hem de bağırsakların büyük bir kısmını devre dışı bırakarak emilimi sınırlar. Obezitenin ileri derece olduğu hastalar ve diğer metabolik sorunların da şiddetli yaşandığı kişiler için uygun bir revizyon türüdür.
