La gastrectomía en manga es uno de los métodos preferidos de cirugía bariátrica. En este método, la ingesta de alimentos se limita reduciendo el estómago. Sin embargo, en algunos casos, la gastrectomía en manga no proporciona la pérdida de peso esperada o los pacientes pueden volver a engordar en el futuro. En estos casos entra en juego la cirugía de revisión, que implica cambios adicionales en la estructura del estómago o el aparato digestivo.
¿Qué es la cirugía de revisión de la gastrectomía en manga?
La cirugía de revisión de la gastrectomía en manga es un segundo procedimiento quirúrgico que se realiza a los pacientes que no consiguen la pérdida de peso esperada o experimentan complicaciones tras la cirugía de gastrectomía en manga. Esta cirugía suele realizarse para solucionar problemas como el aumento del tamaño del estómago, la hernia gástrica, la enfermedad por reflujo o una pérdida de peso insuficiente. La cirugía de revisión puede realizarse reduciendo de nuevo la gastrectomía en manga, cambiando a otra cirugía bariátrica (por ejemplo, bypass gástrico) u otras intervenciones quirúrgicas. Este procedimiento se replanifica para lograr mejores resultados para el paciente.
¿Por qué se revisa la gastrectomía en manga?
La gastrectomía en manga (gastrectomía en manguito) es un método quirúrgico eficaz que se utiliza con frecuencia en el tratamiento de pacientes con obesidad. Sin embargo, en algunos pacientes puede ser necesaria una cirugía de revisión (corrección) si tras la intervención no se obtienen los resultados esperados o aparecen diversas complicaciones. Estas revisiones se realizan para resolver los problemas de salud del paciente y recuperar la pérdida de peso. Condiciones que requieren revisión;
- Pérdida de peso insuficiente: Si el volumen del estómago no puede reducirse lo suficiente con la cirugía, si el metabolismo del paciente es lento, si el paciente no puede adaptarse a la dieta, el peso perdido tras la cirugía puede no ser suficiente.
- Recuperación del peso perdido con la cirugía: Si el volumen del estómago, que se redujo con la cirugía, vuelve a aumentar y no se pueden mantener los hábitos dietéticos y de estilo de vida, es posible que se recupere peso.
- Problemas psicológicos o nutricionales: Los resultados quirúrgicos pueden no ser suficientes debido a la conexión emocional con la comida u otros problemas psicológicos.
- Desarrollo de complicaciones:
- Agrandamiento del estómago o estenosis: El agrandamiento del estómago o la obstrucción del conducto gastrointestinal pueden impedir el paso adecuado de los nutrientes.
- Fugas gástricas: Fugas en la unión de la bolsa gástrica o el intestino.
- Enfermedad por reflujo (ERGE): Tras una intervención quirúrgica, el ácido estomacal que se escapa hacia el esófago puede provocar un reflujo grave.
- Hernia gástrica (hernia de hiato): El desarrollo de una hernia de estómago puede impedir el paso regular de las comidas.
En estos casos, puede revisarse la cirugía de manga gástrica. Especialmente en pacientes con problemas de reflujo, métodos como el bypass gástrico pueden ser más eficaces para reducir el reflujo.
¿A quién se puede realizar una cirugía de revisión?
La cirugía de revisión de la gastrectomía en manga puede no ser adecuada para todos los pacientes. Para que se pueda aplicar la cirugía de revisión, tanto las condiciones físicas como psicológicas deben ser adecuadas. Pacientes aptos para la cirugía de revisión
- Experimentan una pérdida de peso insuficiente,
- Vuelven a ganar peso,
- Desarrollan complicaciones médicas como reflujo, obstrucción, hernia gástrica, fuga gástrica,
- Personas con problemas de salud adicionales como diabetes e hipertensión debido a la obesidad.
Los pacientes con problemas de salud graves, los pacientes que no son aptos para la anestesia general, los pacientes que no pueden o no quieren cambiar sus hábitos alimentarios después de la cirugía no son aptos para la cirugía de revisión.
Tipos de cirugía de revisión
Cuando no se pueden conseguir los resultados esperados de la gastrectomía en manga, se pueden realizar otros tipos de cirugía de la obesidad como cirugía de revisión. El tipo de nueva cirugía se selecciona en función del estado del paciente, los objetivos de pérdida de peso y las complicaciones experimentadas. El objetivo de la cirugía de revisión es resolver los problemas de salud del paciente y reiniciar la pérdida de peso.
1- Conversión a bypass gástrico
El bypass gástrico es uno de los métodos de revisión preferidos después de la gastrectomía en manga. En este procedimiento se reduce aún más el volumen del estómago y se restringe la absorción de alimentos mediante la reorganización de los intestinos. Es adecuado para pacientes con trastornos metabólicos como diabetes e hipertensión, problemas como el reflujo y recuperación de peso.
2- Gastrectomía en manga gástrica
Este método se aplica en los casos en que el estómago está agrandado después de la primera gastrectomía en manga. El cirujano realiza una segunda operación para volver a reducir el tamaño del estómago. Es una cirugía adecuada para pacientes cuyo estómago vuelve a expandirse pero que no experimentan otras complicaciones.
3- Mini bypass gástrico
El mini bypass gástrico es un método de revisión que se aplica con una técnica quirúrgica más sencilla en comparación con otros métodos. Se reduce el tamaño del estómago y se desactivan algunos de los intestinos. Es adecuado para pacientes que no se han sometido antes a un bypass gástrico. Es preferible tanto para quienes desean perder peso como para tratar enfermedades metabólicas.
4- Interruptor duodenal (DS)
El switch duodenal es un tipo de revisión utilizado para tratar la obesidad o los trastornos metabólicos tras una gastrectomía en manga. Este método reduce el estómago y limita la absorción al inutilizar una gran parte del intestino. Es un tipo de revisión adecuado para pacientes con obesidad avanzada y personas con otros problemas metabólicos graves.
